東京 都 世田谷 区 山本クリニックの脳神経外科専門医 山本博昭 先生
ご心配でしょうね。
典型的な「症状・症候」であるにもかかわらず
「病態」診断がつかないようですね。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
御相談者は「肩こり・頸こり・背中こり」」を御持ではないでしょうか。
もしも御相談者に「肩こり・頸こり・背中こり」」がお強い様であれば。
典型的な「「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
です。
よく
「眼嶮痙攣：がんけんけいれん：blephalospasm:BS」が
あるときなど「メージュ症候群：Meige's syndrome 」
などと間違われたり致します。
また
「上眼嶮（うわまぶた）」の「はった感じ」から
「御婦人」の場合
「上眼嶮（うわまぶた）」肥大と間違えられて
形成外科・美容外科を「御受診」されることが
御座います。
実際に現実的には正診断率の大変低い「疼痛系の「病態」」でございます。
しっかり治されるためには
「頭痛」「機能性末梢神経障害」にお強い
「脳神経外科専門医先生」「ペインクリニック専門医先生」
を「御受診」されるのが宜しいと今の私は考えます。
下記に順を追って御回答致します。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
＃１
＃＃１
「２４歳に突然回転性のめまいに襲われ、
大学病院でＭＲＩを
撮りましたが特別異常はなく、
喫煙してたので止めるように言われ、
止めました。
その後、回転性めまいは半年に一度くらいのペースで
起こるくらいで他の症状はなく、
その時にだけ心配しておりました。
ところが、今度はここ３年ほど、
回転ではなく、
浮遊的なめまいが常にあり、
他の症状は、のぼせ
、手足の冷え、発汗、手の指のしびれ、頭痛、寒気、
喉の異物感、まぶたが重い、
吐き気がしょっちゅう起こるようになりました。
毎日連続ではなく、症状が出るときはばらばらです。
ストレスや心因性といわれていますが、
現在ストレスになるようなことは何もありま
せん。
血液検査、心電図、血圧も異常が見られず、
自律神経失調症や、パニック障害過喚起症候群といわれ続け、
どこの病院に行ってもろくに検査もしてくれず
同じ事を言われます。
薬は、メリスロンとデパスとメチコバールを飲んでいますが、
デパスが効いてる気がしなくもありませんが、
もし脳の病気の前兆かと思うと不安でしょうがありません。
でも検査に行く勇気がまだなくて・・先生に御教授いた
だいてからと思いました。
これらの症状で脳の病気は何かあるのでしょうか？
お忙しいところ恐縮ですが、
教えていただきたく存じます。
宜しくお願いいたします。」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
このめまいは
「真性眩暈：しんせいげんうん」ではなく
「仮性眩暈：かせいげんうん（ふわふわ感）」
です。
＃＃２
「真性眩暈：しんせいげんうん」
「仮性眩暈：かせいげんうん（ふわふわ感）」
につき＃３に簡単に説明致します。
＃３
＃＃１
まず「めまい感」と「めまい」とは全く異なる
「臨床神経学」の「症状・症候」である
ということを覚えて下さいませ。
＃＃２
「めまい」＝「真性眩暈」であり
「めまい感」＝「仮性眩暈」と呼称致します。
＃＃３
判りやすくいえば
「真性眩暈」を「真性めまい」としてまた
「仮性眩暈（めまい感）」を「仮性めまい」として
御説明致します。
＃＃４
「中枢神経系専門医」は「めまいがあるのですが」
という患者さんの場合に「めまい」と「「めまい感」の何れかかの「確認」
が必要になります。
＃＃５
「真性めまい」＝「真性眩暈」の場合は
通常「文字通り「前庭機能の障害」でおこり
中枢的には脳幹部・小脳性にも発症しうる
「症状・症候」で御座います。
＃＃６
「仮性めまい」＝「仮性眩暈（めまい感）」の場合は
＃＃＃１
周囲の風景＝環境は「一定だが」自分が「ふわふわ感」
がありいわゆる
「不安定感」がある。
＃＃＃２
「末梢神経系」にも「中枢神経系」のも
「臨床神経診断学的「症状・症候」」
としての「異常所見」は認められないものです。
＃＃＃３
通常悪心・嘔吐は伴わないません。
＃＃＃４
「真性眩暈：しんせいげんうん」に特有な
「失調性歩行」はなく歩行可能である。
また「失調性」の「構語障害：dysarthria：デイスアリスリア」
はなく
＃＃＃５
多くの場合
「一時的」であり「「発作性」であり「永続性」はない」
というような「病態」或いは「症状・症候」
が「仮性眩暈（めまい感）」で御座います。
＃＃７
御相談者の御記載内容からは
「仮性眩暈（めまい感）」と考えられます。
＃＃８
「仮性眩暈（めまい感）」は元来「病態」であっても
「末梢神経障害」＝「前庭機能障害」或いは「中枢神経系」の機能障害
を認められないもので御座います。
＃＃９
「緊張型めまい」（あだ名です）という
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんにおこる「ふわふわ感」「くらくら感」は
「頭痛系の「症状・症候」」と等価に考える取り決めになっています。
＃＃１０
この「緊張型めまい」（あだ名です）ゆえに
「耳鼻科疾患」「自律神経失調症」「メニエル症候群」「更年期障害」
「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・「心療内科の疾患」
ととよく間違えられます。
＃＃１１
第30回日本頭痛学会総会での
山根清美先生（太田熱海病院 脳神経センター神経内科）
による
「緊張型頭痛におけるめまいの臨床的検討」の論文によれば
「緊張型頭痛と診断した114症例。
男性39例、女性75例、年齢平均61.2歳(16～86)
めまいが存在したのは69/114例（60.5%）
回転性めまい（verigo）が43例（62.3%）
浮動性めまい（dizziness）が26例(37.7%)
[結論]
臨床的にめまいの原因の鑑別として
緊張型頭痛を念頭に置くことが重要と考える。 」
との事です。
＃＃１２
臨床医は「めまい」の鑑別診断として
「緊張型頭痛を念頭に置くことが重要と考えた。 」
と結論されています。
＃４
＃＃１
「ところが、今度はここ３年ほど、
回転ではなく、
浮遊的なめまいが常にあり、
他の症状は、のぼせ
、手足の冷え、発汗、手の指のしびれ、頭痛、寒気、
喉の異物感、まぶたが重い、
吐き気がしょっちゅう起こるようになりました。
毎日連続ではなく、症状が出るときはばらばらです。
ストレスや心因性といわれていますが、
現在ストレスになるようなことは何もありま
せん。」
との事です。
＃＃２
「「ところが、今度はここ３年ほど、
回転ではなく、
浮遊的なめまいが常にあり、」は
「仮性眩暈（ふわふわ感）症候群」の「ふわふわ感」
のことを仰られていると考えます。
＃５
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
重要な「症状・症候」が御記載されています。
＃＃２
他の症状は、
「のぼせ」＝＞極めて判りやすくいえば「「暑いか寒いか判らない「症状・症候」」
ですね。
＃＃３
、「手足の冷え、発汗、手の指のしびれ、」
＝＞
「緊張型しびれ」（あだ名です）の「症状・症候」です。
＃＃４
「頭痛、寒気、」
＝＞
「緊張型頭痛：tension-type headache」の頭痛です。
＃＃５
「喉の異物感」
＝＞
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんは「緊張型喉化け（あだ名です）」
という「「喉に異物感がある「症状・症候」」」
が通常御座います。
＃＃６
「まぶたが重い」
＝＞
これは極めて重要な「症状・症候」で
ちょっと難しい「用語」ですが
この「症状・症候」を呈する患者さんは
「メージュ症候群＊」＝顔面表情筋の不随意運動＋
「眼嶮痙攣：がんけんけいれん：blephalospasm:BS」
とよく間違われます。
＝＞
「ボトックスブロック」を施術されたり
することが御座います。
＃＃７
「吐き気がしょっちゅう起こるようになりました。」
＝＞
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんに特有な
「胃ばけ（あだ名です）」という「症状・症候」
です。＝＞＃＃８
＃＃８
また事実「慢性胃炎：chlonic gastritis」
とりわけ「びらん性胃炎」から
「胃酸過多」になられていることが推定
されます。
＃６
＃＃１
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「瞼が重い」「症状・症候」は
よく「車の運転」をされていて
パトカーの警察官に「居眠り運転」と間違われる
ことがあります。「メージュ症候群：Meige's syndrome 」と
よく間違われます。
＃＃２
「メージュ症候群：Meige's syndrome 」は中高年に発症し
まぶたが自分の意思とは無関係に持続的にこわばる状態となります。
両側の眼が開きにくくなる病気です。
まばたきが増加する症状が発症初期に出現したり，
高頻度に口がもぐもぐする運動を併せ持つことが特徴です。
薬剤による副作用で発症したり
さまざまな大脳疾患や
重症筋無力症，顔面神経麻痺後の合併症として現れたりもします。
原因不明の場合もあります．
従来は内服療法が主でしたが，
最近はボツリヌス毒素をまぶたの周りに注射して
筋肉のこわばりをとる治療が開発され，
より良好な結果が得られるようになりました。
チックやジストニアは眼輪筋を含む顔面の複数の筋肉が
自動的に収縮する不随意運動の病気で
内服療法が一般的です。
開眼失行は眼輪筋の麻痺や不随意運動がないにもかかわらず，
眼が開けられない状態をいいます。
錐体外路の障害されるパーキンソン病などにみられる現象です。
＃＃３
昨今ｐｃに携わる方やその他のかたに
「「上眼嶮（うわまぶた）」が上がらない＋
「眼が閉じてしまう」「症状・症候」に「あまりにも
「何かの一つ覚え」のように
「メージュ症候群：Meige's syndrome 」と
いわれてしまいます。
＃＃４
「メージュ症候群：Meige's syndrome 」は
「眼嶮痙攣：がんけんけいれん：blephalospasm:BS」
を伴うことが多いものです。
＃＃５
けれども
「眼嶮痙攣：がんけんけいれん：blephalospasm:BS」もなく
「「光」が眩しい」「ｐｃ仕事が多く立て込んで発症」などと
「本物の「メージュ症候群：Meige's syndrome 」の「症状・症候」」
をしっかりと御経験されている
「中枢神経系専門医先生」はまず間違えません。
＃＃６
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
由来の「上眼嶮（うわまぶた）の重さ」或いは「前頭筋群のはり」
両側の「開眼障害」は。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
では
１・
「前頭神経ブロック：frontal nerve block」
或いは
２・「前頭神経ブロック：frontal nerve block」＋
「ベノキシール」点眼にて。
＝＞
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
由来の「「上眼嶮（うわまぶた）」の重み」は
劇的に改善されますから「鑑別診断」及び「診断的治療」
としては価値の高い方法・「テクニック」です。。
＃７
＃＃１
「ストレスや心因性といわれていますが、
現在ストレスになるようなことは何もありま
せん。」との事です。
＃＃２
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
により
「前頭部の締め付け」かん由来の「上眼嶮（うわまぶた）」
の重い感覚は
「御婦人」では「上眼嶮（うわまぶた）」の「腫れ」とも
間違われます。
＃＃３
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
により
「前頭部の締め付け」かん由来の「上眼嶮（うわまぶた）」
の重い感覚は
「御婦人」では形成外科や美容外科を「御受診」されることすら
あります。
＃＃４
意味も無く「疲労ですね」或いは「ストレスですね」等と
医師より図らずともいわれてしまう病態で御座います。
＃＃５
この点御相談者は
「ストレスや心因性といわれていますが、
現在ストレスになるようなことは何もありま
せん。」と「自己分析されていることは大変に立派」である
と今の私は考えます。
＃８
＃＃１
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
につきましては
山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/index.html
の「過去の御相談と御回答」から
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」特集10
[2] [2008年 5月17日 20時37分32秒]
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/61066769792615.html
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/61066769792615.html
御参照頂けますか。
一部コピー致します。
＝＞
「★★★どうぞごらんくださいませ1★★★」
＃＃２
また「メージュ症候群：Meige's syndrome 」
につきましては
ちょっと古い御相談ですが
山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/index.html
から
メージュ症候群のようです [2] [2003年11月13日 10時48分39秒]
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/92978982960722.html
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/92978982960722.html
を
御参照頂けますか。
コピー致します。
「★★★どうぞごらんくださいませ2★★★」
＃９結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
＃＃２
典型的な
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「仮性眩暈（ふわふわ感）症候群」
及び
「喉に異物感がある「症状・症候」」
「胃ばけ（あだ名です）」の
「症状・症候」がおありです。
＃＃３
御相談者は「肩こり・頸こり・背中こり」」を御持ではないでしょうか。
＃＃４
もしも御相談者に「肩こり・頸こり・背中こり」」がお強い様であれば。
＃＃５
典型的な
「「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
で御座います。
＃＃６
「緊張型」の
治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服、外用薬も用いて
場合により神経ブロックを施行いたします。
（「神経ブロック」といっても「星状神経節ブロック（ＳＧＢ）」
は全く「効果」がありません）
ことです。
＃＃７
しっかり治されるためには「頭痛」「機能性末梢神経障害」にお強い
「脳神経外科専門医先生」「ペインクリニック専門医先生」を
御受診されるのが宜しいと考えます。
＃＃８
但し「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」でも
「頭痛」「機能性末梢神経障害」に苦手な先生もいらっいます。
全く「病態名称」すらちんぷんかんぷんなこともあります。
＃＃９
このことは肝に銘じて何卒に御銘記下さいませ。
＃＃１０
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
「星状神経節ブロック（ＳＧＢ）」は全く「効果」がありません）
＋＋「★★★どうぞごらんくださいませ1★★★」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんは多いものです。
けれども
「緊張型」は「ふわふわ」「しめつけ感」「くらくら感」
「肩こり・頸こり・背中こり」」と「頭痛以外の「御自覚症状」」
でくることが大部分です。
そのために
実際に現実的には正診断率の大変低い「疼痛系の「病態」」でございます。
脳ＣＴ・ＭＲＩで「「異常所見」無し」
のまま。
一番困るのは「頚椎の疾患」と間違われることです。
二番目に困るのは
「心療内科「病態」」「精神科「病態」」と間違えられることです。
これらは
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんの「臨床神経診断学」上のほんの一例であり
今後さまざまな編集をかさねてまとめていきたいと
考えます。
下記に順を追って御回答致します。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
＃１
さて「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１－2月）そして梅雨のころ胃が痛かったことは（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
（バーバーズ・サイン：Barber's sign:理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
＃＃３１
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
＃＃３２
「左側」のほうが痛くはありませんか。
＃＃３３
後頭部や後頚部に「しこり」のようなものがあり
さわると痛くないでしょうか。
以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
＃２
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。
＃＃１
２月・６－７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall crisis）することが多いです。
＃＃２
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃３
（土）（日）が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
＃＃４
よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。
＃＃５
早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
＃＃６
よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
＃＃７
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。
＃＃８
１１月ー１２月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。
＃＃９
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。
＃＃１０
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。
＃＃１１
＃＃１０ならずとも「耳鼻の奥の「閉塞感」」の
「症状・症候」が発生することもあり
「耳鼻科専門医先生」で「御診断」が付かないことが
多いものです。
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
＃３
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんには
特有の「しびれ感」＝「緊張型しびれ」（あだ名です）
があります。
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
では「特有な「しびれ感」」が「症状・症候」としてでます。
＃＃１
手指の親指・人指指（第１・第２指）か
小指・薬指（第４・第５指）に
絵に書いたような「しびれ感」があるのが特徴ですが如何でしょう。
＃＃２
まずほかの手指には来ません。
＃＃３
男性が腕時計を眺める上肢の部位にしびれ感があるのが
特徴で御座います。
如何でしょう。
＃＃４
また手のひらが赤く霜「降り状」の白い斑点がないでしょうか。
＃＃５
これらの「症状・症候」は朝方強いという特徴
が御座います。
＃＃６
この「しびれ感」は
「頚椎の病気（「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア）」
が原因と間違われることが多くこの場合は厄介です。
＃＃７
皮肉なことに脳ＭＲＩから
「脳神経外科専門医」の疾患である
「キアリ・アーノルド奇形」
「脊椎空洞症」等と間違われることがあります。
＃＃８
上肢に「しびれ感」のある患者さんは下肢にも
また下肢に「しびれ感」のある患者さんじは下肢にも「しびれ感」の
有ることが多いものです。
＃＃９
下肢の「しびれ感」の場合は足指の親指・薬指の根元、
・足の甲（足背部）・踝・外側大腿に「しびれ」がきます。
＃＃１０
下肢の「しびれ感」の場合膝の裏が「糊付けされたような」
「張り紙様の硬さで「張って」いることが多いものです。
＃＃１１
おおくの場合「末梢循環障害」とりわけ「下肢静脈還流不全状態」
で疼痛性歩行障害にいたることが御座います。
＃＃１２
またこの「しびれ感」はおかお特に下口唇に「しびれ感」
を併発することが御座います。
＃＃１３
また「しびれ感」とも異なるのですが
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」の
患者さんは「肘関節」の「甲」のほうに「軽い疼痛」があるのが
特徴でも御座います。
＃４
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんは
「「ぴくつき」と「しびれ」と「ふわふわ感」でとても悩んでいます。」
というように特有の「「緊張型ぴくつき（あだ名です）」
が御座います。
＃＃１
肩と背中がものすごく、こっているかたの場合
「適切でない内服薬」を処方されて内服された場合「「緊張型ぴくつき（あだ名です）」
がでやすいことがあります。
パ○シルなど事例が多いです。
＃＃２
＃＃１の場合
２日－５日位の内服後からまず左上腕部がピクピクすることが多いものです。
＃＃３
「「緊張型ぴくつき（あだ名です）」は
１日近くピクピクしています。
＃＃４
落ち着いてきたなと思ったらまた体のあちらこちらが
ぴくぴくしだすのも特徴です。
＃＃４
「「緊張型ぴくつき（あだ名です）」は
手・足・背中・わき腹・また唇や口の周辺或は眼嶮周囲にに出現いたします。
＃＃５
「「緊張型ぴくつき（あだ名です）」は
ほとんどが1瞬で終わります。長くても１０～１５秒位の持続時間で御座います。
＃＃６
「「緊張型ぴくつき（あだ名です）」は
運動したり、歩いたり、何かに気を取られている時は感じられないことが多いものです。
＃＃７
体を休めているときや、じっとしているときにピクツキが気になります。
＃＃８
２月・６－７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（ｆｅｂ／ｊｕｎｅ／7ｆａｌ ｃｒｉｓｉｓ）
することが多いです。
＃＃９
＃＃８の「時期」＝「タイミング」をすぎる・或ははずれると
その頃から比べれば若干１日にピクツク回数は減ったように思われることが
御座います。
＃＃１０
けれども「「緊張型ぴくつき（あだ名です）」は
依然、毎日続くことが多いものです。
＃＃１１
その日によって場所はさまざまです。
＃＃１２
通常体のピクツキ以外他の症状は何も「御自覚症状」としては乏しいのが
特徴です。
＃＃１３
会話も普通に出来ます。握力も低下していません。
歩行や走ったり普通に出来ます。
＃＃１４
脳ＣＴ・ＭＲＩ或は、血液検査もしましたが「「異常所見」無し」とされることが
多いものです。。
＃＃１５
大学病院などの総合病院の脳神経外科を御受診されても
異常は無いとのこととされ頭をかかえる患者さんは多いものです。
＃５
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんの最たる特徴に
「めまい感」があります。
＃＃１
「緊張型めまい」（あだ名です）は「仮性眩暈（ふわふわ感）」できます。
＃＃２
めまいには「真性眩暈」と「仮性眩暈（ふわふわ感）」があります。
＃＃３
「仮性眩暈（ふわふわ感）」は時として「真性眩暈」よりも
「症状・症候」が「唐突」で「不気味であり」一体何が起こったのだろよ
おもわれることがあります。
＃＃４
「緊張型」の患者さんの場合８８％は「回転性の眩暈」できます。
＃＃４
急に事務仕事をしていて鋭角的に体がシフトするように感じられるときが
あります。
＃＃５
患者さんは「真性眩暈」と思っていても
平衡機能検査では「内耳神経＝前庭神経」の「「異常所見」無し」
とでることが多いものです。
＃＃６
「緊張型」の患者さんの「緊張型めまい」（あだ名です）の場合
「メリスロン」「アデホスコーワ：adenosine triphosphate diosdium:ATP」
が投与なども検討されることございます。
全く「効果」はありません。
＃＃７
適切な「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「治療戦略」により「ふわふわ感」「くらくら感」「めまい感」」は
消失致します。
＃＃８
「睡眠障害」をともなわれている「緊張型」の患者さんに起こりやすいものです。
＃＃９
２月・６－７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（ｆｅｂ／ｊｕｎｅ／7ｆａｌ ｃｒｉｓｉｓ）することが多いです。
＃＃１０
「緊張型めまい」（あだ名です）をお持ちの
患者さんは２月・６－７月、９月・１１月に症状増悪時に
「頭部発汗」「夜間発汗」「腋下（えきか）発汗」などの
「発汗障害」を併発することが多いものです。
＃＃１１
脈拍の増加＝頻脈を伴う事も御座います。
＃＃１２
第30回日本頭痛学会総会での
山根清美先生（太田熱海病院 脳神経センター神経内科）
による
「緊張型頭痛におけるめまいの臨床的検討」の論文によれば
「緊張型頭痛と診断した114症例。
男性39例、女性75例、年齢平均61.2歳(16～86)
めまいが存在したのは69/114例（60.5%）
回転性めまい（verigo）が43例（62.3%）
浮動性めまい（dizziness）が26例(37.7%)
[結論]
臨床的にめまいの原因の鑑別として
緊張型頭痛を念頭に置くことが重要と考える。 」
との事です。
＃＃１３
臨床医は「めまい」の鑑別診断として
「緊張型頭痛を念頭に置くことが重要と考えた。 」
と結論されています。
＃６
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんは
ときとして
顔が張ったり「胸の痛み」でくることが御座います。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんの「背中バリバリ症候群」（あだ名です）の
「前への押し寄せの「症状・症候」」の「胸痛」につき。
（「海辺の外科先生」はこの「胸痛」の「症状・症候」に対して
気胸や潜水病と鑑別が旨く御経験豊富なためお得意でいらっいます）
＃＃１
この「胸の痛み」は「緊張型頭痛」及び「「緊張型」による複合病態」
の患者さんによく出現いたします。
＃＃２
心臓痛と勘違いされて心配されたり
「脳神経外科専門医先生」以外の先生の場合
「心臓の精密検査」をされることもあります。
＃＃３
「「肩こりの胸への押し寄せ」と考えて頂くと宜しい
ものなのです。
＃＃４
御相談者の御相談内容からは
「緊張型頭痛」及び「「緊張型」による複合病態」
の「症状・症候」の一環でございます。
＃＃５
因みに
海辺の「外科医先生」は救急疾患である「潜水病」や「自然気胸」
との鑑別で「日常茶飯事」になられております。
＃＃６
この「病態」には
大変お得意でいらっしゃいます。
＃＃７
「緊張型頭痛」及び「「緊張型」による複合病態」と同一延長線上の
「病態」と考えられていただけますか。
＃７
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんはお腹が痛くなることが御座います。
＃＃１
＃＃１
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
に伴う胃ばけ（あだ名です）もお持ちの様です。
＃＃２
胃ばけ（あだ名です）には
胃ばけ（あだ名です）には「３つ」のタイプが御座います。
＃＃３
＃＃＃１
「胃ばけ（あだ名です）タイプ１」まさにみぞおちがきりきり激痛で痛みます。
＃＃＃２
「胃ばけ（あだ名です）タイプ２」臍の左右いずれかに「鈍痛」がきます。
＃＃＃３
「胃ばけ（あだ名です）タイプ３」盲腸・恥骨上・差側盲腸に「鈍痛」がきます。
＃＃４
「また下痢感のない下痢」或は「下痢だとおもっても全くでない」
或は「下痢の「御自覚症状」」がないのに「急に下痢」が起こる
という「下痢化け（あだ名です）」
で消化器系の「症状・症候」がくることが御座います。
＃＃５
「胃ばけ（あだ名です）」＝）とりわけ「胃ばけ（あだ名です）タイプ１」
（「胃ばけ（あだ名です）タイプ２」の場合は夜間に「救急車騒ぎ」
を起すほど「激烈」なことが御座います。
＃＃６
また「胃ばけ（あだ名です）タイプ３」盲腸・恥骨上・差側盲腸に「鈍痛」がきます。
の場合には「俗にいう盲腸炎」＝「急性虫垂炎」として手術をされてしまうこと
も御座います。
＃＃７
＃＃６の場合は「俗にいう盲腸炎」＝「急性虫垂炎」の手術
のあとで「炎症は少なかった」とか煮え切らない御説明が
されることも多いです。
＃＃８
更には
山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/index.html
の「過去の御相談と御回答」の下記を御参照下さい。
＃＃＃１
「骨盤の痛みで質問したものです [2] [2003年 8月29日 11時35分44秒]」
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/619282601009221.html
＃＃＃２
「骨盤の痛み [2] [2003年 8月28日 11時31分46秒] 」
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/0306681951778991.html
＃＃９
このように「緊張型」では消化器の「症状・症候」も
惹起致します。
＃＃１０
さもなくても
正診断率の大変低い「疼痛系の「症状・症候」が「胃ばけ（あだ名です）」
により更に
正診断率の大変低い「病態」へと変化致します。
＃９
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんは一種独特の
「震え」＝「振戦」を伴われることが
御座います。。
＃＃１
「ふるえ」＝振戦は「緊張型」の患者さんでよく出現致します。
＃＃２
「振戦：しんせん」には
「活動時刻振戦」と「休止時振戦」の「２種類」が御座います。
＃＃３
「休止時振戦」は患者さんの身体（四肢・体幹・頭部）が
休止している状況で発生する振戦で御座います。
＃＃４
「活動時刻振戦」は筋肉が「何らかの活動をしているときに
その部位に出現する振戦」この中で「活動時刻振戦」は「２つ」
に更に分類されます。
「運動時振戦」と「姿勢時振戦」で御座います。
＝＞＃＃５
＃＃５
＃＃＃１
「「運動時振戦」は運動をするときに出現する振戦」
＃＃＃２
「「姿勢時振戦」はある姿勢を保とうとするときに出現する振戦」
＃＃６
ちょっと「専門的」ですが。
「活動時振戦」の「２種類」＝「運動時振戦」と「姿勢時振戦」と。
の
「「活動時振戦」の２つはは
「英国臨床神経学」」の「アクション振戦：action tremor」
という「力をいれたとき「出現」する振戦とは「全く別物」です。
＃＃７
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「「振戦：しんせん」＝「ふるえ」は上記
「活動時刻振戦」と「休止時振戦」の「２種類」」
の中で。＝＞＃＃８
＃＃８
「活動時振戦」＝
「「運動時振戦」は運動をするときに出現する振戦」
＋
「「姿勢時振戦」はある姿勢を保とうとするときに出現する振戦」
であり。
「緊張型」の患者さんに最も多発する
振戦＝「ふるえ」で御座います。
＃１０
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんに多発する
「喉化け（あだ名です）」について下記は
不思議だが重要な特徴です。
＃＃１
飲み込むときにいつも常に「引っ掛かる」感じがされませんか。
＃＃２
以前と比較され飲食時に「むせる」頻度が多くなられていませんか。
＃＃３
頸の周囲から耳元そして耳の穴にかけて何か「熱感」が
ありませんか。
＃＃４
瞼が重くピントフオーカスがあいにくくなっていませんか。
＃＃５
おちいさいときから
なにか常に弱い耳鳴のようなものがありませんか。
＃＃６
唾を飲み込むときに喉の奥で「痰が保留されている」
のに気が付かれますか。
＃＃７
喉といわず鼠径部の内側
（或いは膝の裏）
にも「違和感」がありませんか。
＃＃８
全体的に「暑いか寒いか判らない「症状・症候」」はありませんか。
＃＃９
お小さいときと異なり
唾液の分泌が減少されてはいらっしゃいませんか。
＃＃１０
普通に音を耳で聞いていただいている状態で「手のひら」を
後頚部にあてがうと「音の立体感」が無くなる
或いは「音がちいさくモノラル」に聞こえませんか。
＃＃１１
＃＃１０の「手のひら」を
後頚部にあてがう・或いは「「手のひら」を離されたとき」
特に「「手のひら」を離されたとき」に後頚部の体温が
変動し一瞬熱くなりそのあとも数分間は後頚部の体温不安定
が続きませんか。
＃＃１２
単純明快に「たったコップ一杯分－或いは0.5杯分」の「お水」を
飲み込まれて下さい。
想像以上に「嚥下「エネルギー」」を必要とされてはいませんか。
＃＃１３
＃＃１２のために「わずかなお水」を飲むだけでも
「２回－３回-４回数」の「複数嚥下」をされてはいませんか。
＃＃１４
これはとても重要なことなのですが。
昔の「内科学」ではこの「喉化け（あだ名です）」の
「症状・症候」は「仮病」であると記載されています
（「ヒステリー球：ヒステリーきゅう」）。
（勿論間違いです）
＃＃１５
＃＃１４のため即座に「心療内科専門医先生」を
受診を勧められたときは極めてご用心下さい。
「★★★どうぞごらん下さいませ1おわりおわり」
＋＋「★★★どうぞごらんくださいませ2★★★」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「51才、女性です。
２年位前から目が眩しくなった。
その時点抗鬱薬を３年くらい服用していた。
瞼が下がり、ボツリヌス注射も２度受けたが、効果なかった。
症状は進み、今では目の染みるような痛みでで長く目を開けていられない。
鼻も痛く、下顎が上下して、唇にしびれを感じる時もある。
リボトリールを処方されたが、効果無く、
ビタミンEも飲んでいるが効果なく、困って居ります。
何か薬あるいは治療法はありませんか？お教え下さいませ。」
との事です。
＃２
＃＃１
「瞼が下がり、ボツリヌス注射も２度受けたが、効果なかった。
症状は進み、今では目の染みるような痛みでで長く目を開けていられない。
鼻も痛く、下顎が上下して、唇にしびれを感じる時もある。」
との事です。
＃＃２
この「症状・症候」は「偽性眼嶮下垂」を伴い「「眼の奥が痛い」
また「鼻の奥の閉塞感」は
「頭痛系の「症状・症候」」で御座います。
＃＃３
「眼嶮痙攣」+アルフア＝「メージュ症候群」
であるかどうかは別として。
＃＃４
この「症状・症候」は「頭痛系の「症状・症候」」であり
「機能性頭痛系の「症状・症候」」で御座います。
＃３
＃＃１
「機頭痛系の疾患」で「機能性頭痛」には
「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等があります。
＃＃２
「機能性頭痛」とは
「「中枢神経系の「器質的疾患」（脳腫瘍や脳血管障害等）」
などによる「症候性頭痛」が考えられない場合を呼称いたします。
＃＃３
「機能性頭痛」と呼称される「頭痛系疾患」の
一群は各々の「機能性頭痛」の「成分」がよく混じり合います。
＃＃４
御相談者の御相談内容からは
「緊張型頭痛」＋「偏頭痛」の成分をおもちのようですが。
＃＃５
治療戦略上は「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
と考えたほうが宜しいです。
＃＃６
上記ご理解頂いたうえ「緊張型頭痛」或いは
「「緊張型」及びその「複合病態」」の患者さんの特徴を＃４に記載いたします。
＃４
さて「緊張型」には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１－2月）そして梅雨のころ胃が痛かったことは（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
（バーバーズ・サインBarBer's sign：理髪店症候）
以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
＃５
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。
＃＃１
２月・６－７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall crisis）することが多いです。
＃＃２
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃３
（土）（日）が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
＃＃４
よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。
＃＃５
早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
＃＃６
よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
＃＃７
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。
＃＃８
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
＃７
＃＃１
「眼科疾患」「耳鼻科疾患」「歯科口腔外科疾患」「自律神経失調症」
「メニエル症候群」「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」
等ととよく間違えられます。
＃＃２
皮肉なことに「脳神経外科専門医」にて
脳ＭＲＩ所見から
「キアリ・アーノルド奇形：Chiari-Arnold malformation]
と間違われます。
＃＃３
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
で御座います。
＃＃４
治療法ですが
＃＃＃１
筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服や
＃＃＃２
外用薬も用いて
＃＃＃３
場合により神経ブロックを施行いたします。
＃＃４
「メージュ症候群」はひとたび忘れられて。
＃＃５
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃６
「ホルネル症候群」とりわけ
＃＃＃１
「眼球陥凹」型「ホルネル症候群」
＃＃＃２
眼裂の狭小型「ホルネル症候群」
と間違われます。
＃＃７
「メージュ症候群」は教科書的な「疾患概念」で
「眼嶮痙攣」の意味しかないので「メージュ症候群」と
間違われることは少ない気が致します。
＃８結論：
＃＃１
「メージュ症候群」のことはひとたび忘れられて頂き。
＃＃２
もしも御相談者に
「肩こり・頸こり・背中こり」がお強いようでしたらば。
＃＃３
＃＃２を強調されて
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃４
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも「頭痛系の疾患」
が苦手な先生のいらっしゃいます。
＃＃５
このことは何卒覚えておかれて下さいませ。
＃＃６
怖い状態ではありません。
怖い病気ではありません。
だから絶対に心配なさいませんように。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年11月13日 10時48分39秒]
--------------------------------------------------------------------------------
お名前： ＵＲＬ
51才、女性です。
２年位前から目が眩しくなった。
その時点抗鬱薬を３年くらい服用していた。
瞼が下がり、ボツリヌス注射も２度受けたが、効果なかった。
症状は進み、今では目の染みるような痛みでで長く目を開けていられない。
鼻も痛く、下顎が上下して、唇にしびれを感じる時もある。
リボトリールを処方されたが、効果無く、
ビタミンEも飲んでいるが効果なく、困って居ります。
何か薬あるいは治療法はありませんか？お教え下さいませ。
[2003年11月12日 23時58分2秒]
「★★★どうぞごらん下さいませお2わりおわり」
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2008年9月26日 19時9分49秒]
--------------------------------------------------------------------------------
お名前： 匿名希望
先生初めまして。
３０歳の女性です。
突然申し訳有りません。
大きな脳の病気の前兆ではと不安になり、
先生にご相談させていただきたく存じます。
以前突然に回転性のめまい（脳ＭＲＩで異常無し）。
過去３年ほど浮遊性のめまいその他の症状があります。
２４歳に突然回転性のめまいに襲われ、
大学病院でＭＲＩを
撮りましたが特別異常はなく、
喫煙してたので止めるように言われ、
止めました。
その後、回転性めまいは半年に一度くらいのペースで
起こるくらいで他の症状はなく、
その時にだけ心配しておりました。
ところが、今度はここ３年ほど、
回転ではなく、
浮遊的なめまいが常にあり、
他の症状は、のぼせ
、手足の冷え、発汗、手の指のしびれ、頭痛、寒気、
喉の異物感、まぶたが重い、
吐き気がしょっちゅう起こるようになりました。
毎日連続ではなく、症状が出るときはばらばらです。
ストレスや心因性といわれていますが、
現在ストレスになるようなことは何もありま
せん。
血液検査、心電図、血圧も異常が見られず、
自律神経失調症や、パニック障害過喚起症候群といわれ続け、
どこの病院に行ってもろくに検査もしてくれず
同じ事を言われます。
薬は、メリスロンとデパスとメチコバールを飲んでいますが、
デパスが効いてる気がしなくもありませんが、
もし脳の病気の前兆かと思うと不安でしょうがありません。
でも検査に行く勇気がまだなくて・・先生に御教授いた
だいてからと思いました。
これらの症状で脳の病気は何かあるのでしょうか？
お忙しいところ恐縮ですが、
教えていただきたく存じます。
宜しくお願いいたします。
Friday, September 26, 2008 1:56 PM
[2008年9月26日 13時56分33秒]