これはさぞかし御心配であろうと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
この「症状・症候」は
「痙攣発作」の「aura：アウラ」＝「予兆」というより
明らかな
「左の運動麻痺」です。
「御主人様」は今現在
「「脳動脈瘤」クリッピング術」の術後に
「虚血性脳血管障害」をおこされている可能性があります。
極めて判りやすくいえば
「脳梗塞」です。
それが「時間がたつと治る」のであれば
「一過性脳虚血発作：transient ischemic attack:TIA」
或は
「24時間以上持続し３週間以内に回復するもの：可逆性虚血性脳障害ＲＩＮＤ」
の可能性があります。
「脳梗塞」ではないだろうかと
「お受けもちの先生」に相談されてみるのが
宜しいです。
下記に順を追って御回答致します。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
＃１
＃＃１
「
1.47歳 男
2.症状と経過
去年11月主人がくも膜下出血で、開頭手術をうけ、
今年7月とこの8月にけいれん発作を起こしてしまいました。
痙攣をおこす数日前には、左手や口のもつれも少しあり、
時間がたつと直るといった状態でした。
調べたところ血中濃度が11と低かったようです。
当初はフェノバルビタールを0.8グラムでしたが、
けいれんを起こすたびに増え、今は1.4gになりました。
食堂をしていて、いつも仕事中、厨房で倒れてしまいます。
3.相談ポイント
なんとかけいれんを起こさない方法や
予防などはあるのでしょうか？看護婦さんは、
ここが踏ん張り時だといいますが。とても心配です。
けいれん発作の前兆があると、
数日後、必ず発作は起こるのでしょうか？」
との事です。
＃２
＃＃１
「去年11月主人がくも膜下出血で、開頭手術をうけ、」
との事です。
＃＃２
止むを得ずも
１・
「くも膜下出血（ＳＡＨ)」のＧｒ（グレード）はどの位であり
２・
また「「脳動脈瘤」クリッピング術」「開頭手術」は
頭蓋内の「どの血管にできた何と言う「脳動脈瘤」なのか
（例えばMCA(中大脳動脈)「脳動脈瘤」とか）
３・
術後から退院に到るまでの「簡単な要旨」
術後何事もなく「「開頭手術」から○○日で退院」など。
の御記載が御座いません。
４・
「PB：phenobaribital:フエノバルビタール：フェノバール」
の「血中濃度」が
「11と低かったようです。
当初はフェノバルビタールを0.8グラムでしたが、
けいれんを起こすたびに増え、今は1.4gになりました。」
＝＞
今現在は「血中濃度」は「有効血中濃度」（２０－４０）
の範囲内にあるのか。
の
「４つ」の情報が不足です。
＃＃３
＃＃２より御回答精度は低下致します。
けれども「可能な範囲内で」御回答を試みます。
＃＃４
また「痙攣発作」（けいれんほっさ）は
「御主人様」の場合御相談者の御相談内容要旨御記載から
明らかに「「脳動脈瘤」クリッピング術」「開頭手術」
の後より発症しています。
＝＞＃＃５
＃＃５
このような「痙攣発作」（けいれんほっさ）を
「症候性痙攣発作」と呼称致します。
＃３ー１
＃＃１
「3.相談ポイント
なんとかけいれんを起こさない方法や
予防などはあるのでしょうか？看護婦さんは、
ここが踏ん張り時だといいますが。とても心配です。
けいれん発作の前兆があると、
数日後、必ず発作は起こるのでしょうか？」
との事です。
＃＃２
御相談者は＃＃１で「逆論理」で御相談を御記載
されていますが意味はよく判ります。
＃＃３
１・
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「「痙攣発作」の「前徴」」の「症状・症候」。
この「数日後」に「痙攣発作」は必ず「おこるのか」？
という
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「「痙攣発作」の「前徴」」の「症状・症候」と
「痙攣発作」との因果関係。
２・
「なんとかけいれんを起こさない方法や
予防などはあるのでしょうか？」
という現実的に「症候性痙攣発作」を防ぐ「治療戦略」
３・
「看護婦さんは、
ここが踏ん張り時だといいますが。とても心配です。」
という
「脳動脈瘤」「開頭手術」から「８・９ヶ月目」
に起された「症候性痙攣発作」の自然歴
の
「３つ」の御相談をされていると解釈致します。
＃３－２
＃＃１
「１・
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「「痙攣発作」の「前徴」」の「症状・症候」。
この「数日後」に「痙攣発作」は必ず「おこるのか」？
という
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「「痙攣発作」の「前徴」」の「症状・症候」と
「痙攣発作」との因果関係。」
について。
＃＃２
まず「てんかん」などでは前徴「aura：アウラ」＝「予兆」
という症候があります。
「aura：アウラ」＝「予兆」とは
「漠然とした行動パターンがおかしい」何か「宙を見つめて意識がない」
とか
「集中力がなく妙な行動が」あるとか。
「aura：アウラ」＝「予兆」とは
「漠然とした」「てんかん」の前徴をさします。
＃＃３
「aura：アウラ」＝「予兆」は
患者さん本人が気が付いている場合
と
「周囲のかたにしかわからない」
場合があります。
＃＃４
「痙攣発作」は「２つ」に分類が可能です。
＝＞＃５
＃５
＃＃１
「てんかん」は
「痙攣発作」（けいれんほっさ）と同義ですが。
１・「中枢神経系の「器質的疾患」（脳腫瘍・脊髄腫瘍や脳・脊髄血管障害等）」
の障害による
「症候性痙攣発作」（しょうこうせいけいれんほっさ）と。
２・「脳波検査所見」以外は「脳」には何ら以上のない
「ただの「痙攣発作」」
の
「２種類」に分類が可能です。
＃＃２
＃４の
「aura：アウラ」＝「予兆」に関しては
＃４の＃＃３の「１・」「２・」とも
ほぼ「同じであり」「漠然としたもの」です。
＃＃３
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「御主人様」の「症状・症候」は
「痙攣をおこす数日前には、左手や口のもつれも少しあり、
時間がたつと直るといった状態でした。」
との事です。
＃＃４
この「症状・症候」は
「痙攣発作」の「aura：アウラ」＝「予兆」というより
明らかな
「左の運動麻痺」です。
＃＃５
「御主人様」は今現在
「「脳動脈瘤」クリッピング術」の術後に
「虚血性脳血管障害」をおこされている可能性があります。
極めて判りやすくいえば
「脳梗塞」です。
＃＃６
それが「時間がたつと治る」のであれば
「一過性脳虚血発作：transient ischemic attack:TIA」
或は
「24時間以上持続し３週間以内に回復するもの：可逆性虚血性脳障害ＲＩＮＤ」
の可能性があります。
＃＃７
だから
「「１・
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「「痙攣発作」の「前徴」」の「症状・症候」。
この「数日後」に「痙攣発作」は必ず「おこるのか」？
という
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「「痙攣発作」の「前徴」」の「症状・症候」と
「痙攣発作」との因果関係。」
については。
＃＃８
「「脳動脈瘤」クリッピング術」から８ヶ月以上経過
された「御主人様」の御相談者が
「前徴」とされる「症状・症候」に関しては
「「脳動脈瘤」クリッピング術」のあとの
「虚血性脳血管障害」を考えられたほうが
よろしいと今の私は考えます。
＃４
＃＃１
「２・
「なんとかけいれんを起こさない方法や
予防などはあるのでしょうか？」
という現実的に「症候性痙攣発作」を防ぐ「治療戦略」」
ですが。
＃＃２
改めて「「脳動脈瘤」クリッピング術」術後の
「虚血性脳血管障害」の可能性の有無と程度につき
「お受けもちの「脳神経外科専門医先生」」と
御相談されてみたほうが宜しいです。
＃＃３
入院しての精査が必要かもしれませんが
「去年11月主人がくも膜下出血で、開頭手術をうけ、
今年7月とこの8月にけいれん発作を起こしてしまいました。
痙攣をおこす数日前には、左手や口のもつれも少しあり、
時間がたつと直るといった状態でした。
調べたところ血中濃度が11と低かったようです。
当初はフェノバルビタールを0.8グラムでしたが、
けいれんを起こすたびに増え、今は1.4gになりました。
食堂をしていて、いつも仕事中、厨房で倒れてしまいます。」
は
困りますね。
＃＃４
「PB：phenobaribital:フエノバルビタール：フェノバール」
の今現在の「血中濃度」を伺い
「有効血中濃度」にあるのであれば
「虚血性脳血管障害」に関する「再診断」と「治療戦略」
を必要と致します。
＃５
＃＃１
「３・
「看護婦さんは、
ここが踏ん張り時だといいますが。とても心配です。」
という
「脳動脈瘤」「開頭手術」から「８・９ヶ月目」
に起された「症候性痙攣発作」の自然歴」
との事です。
＃＃２
通常「「脳動脈瘤」クリッピング術」自体は
「「脳」の外」＝「くも膜下腔：aracunoid space」
でおこなわれますから
「「脳動脈瘤」クリッピング術」で
「痙攣発作」をおこす場合は
「皮質＝灰白質」＝「神経細胞」に障害は少ないものです。
＃＃３
この時期に来て
「痙攣発作」をおこされることは
むしろ少ない。
＃＃４
看護師さんたちは「７・８月」は
気候が不順でしたからこのような意味で
励まして下さっているのでしょう。
＃＃５
好ましいことです。
＃６結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
＃＃２
御相談者の御相談内容要旨御記載の
「痙攣をおこす数日前には、左手や口のもつれも少しあり、
時間がたつと直るといった状態でした。」
という
極めて
具体的な「右の大脳の運動領の「皮質＝灰白質」＝「神経細胞」に障害」
は
改めて
精査されたほうが「御主人様」の場合よろしいと考えます。
＃＃３
しいて言えば
「痙攣発作」の「aura：アウラ」＝「予兆」とは
異なると今の私は考えます。
＃＃４
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。
＃＃５
「お受けもちの先生」と再度
脳血管障害とりわけ「虚血性脳血管障害」
すなわち
「脳梗塞」による
「一過性脳虚血発作：transient ischemic attack:TIA」
或は
「24時間以上持続し３週間以内に回復するもの：可逆性虚血性脳障害ＲＩＮＤ」
ではないのか御相談をされるのが
宜しいと今の私は考えます。
＃＃６
お大事にされてくださいますように。
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2007年8月13日 18時39分23秒]
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お名前： 匿名希望
1.47歳 男
2.症状と経過
去年11月主人がくも膜下出血で、開頭手術をうけ、
今年7月とこの8月にけいれん発作を起こしてしまいました。
痙攣をおこす数日前には、左手や口のもつれも少しあり、
時間がたつと直るといった状態でした。
調べたところ血中濃度が11と低かったようです。
当初はフェノバルビタールを0.8グラムでしたが、
けいれんを起こすたびに増え、今は1.4gになりました。
食堂をしていて、いつも仕事中、厨房で倒れてしまいます。
3.相談ポイント
なんとかけいれんを起こさない方法や
予防などはあるのでしょうか？看護婦さんは、
ここが踏ん張り時だといいますが。とても心配です。
けいれん発作の前兆があると、
数日後、必ず発作は起こるのでしょうか？
Monday, August 13, 2007 6:35 AM
[2007年8月13日 06時35分45秒]