これはさぞかし御心配であろうと存じます。 御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。 ------------------------------- 御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。 御相談者の御相談内容要旨御記載からは 「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」であり 「酒さ第１度」＝「紅斑性酒さ」（rosacea erythematosa)＋ 「酒さ第２度」＝「酒さ性痊瘡（ざそう）」(acne rosacea) であり。 「鼻酒さ：はなしゅさ：ｎａｓａｌ rosacea：ネーサル・ロザケア」 であり。 「桃酒さ：しゅさ：pinky rosacea：ピンキー・ロザケア」」 です。 「鼻酒さ：はなしゅさ：ｎａｓａｌ rosacea：ネーサル・ロザケア」 の「レーザー光照射」は 「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」の レーザー外科の中でも 最も難易度が高いものです。 下記に順を追って御回答致します。 ------------------------------- ＃１ ＃＃１ 「はじめまして、山本先生。 御相談要旨 20代女性です。高校以来鼻先部にあるぽつんとしたにきびが 治らぬまま悩んでいます。皮膚科では酒さであろうといわれました。 レーザーを勧められたのですがいってはおりません。 東京都 世田谷区 山本クリニック美容外科の山本先生に レーザーを御願いしたいと思い失礼をお許し頂き御相談させて 頂きます。 20代女性です。匿名希望でお願いいたします。 高校生以来、鼻のてっぺんにぽつんと赤いにきびのようなもの に悩まされてきました。 当時は顔中ににきびがたくさんあり、それは皮膚科で綺麗になおったのですが その鼻の赤いにきびのようなものだけは治りませんでした。 信頼している皮膚科なので、（よくアメリカにも行っているそうです） それを聞いてみたところ、酒さだろうと言われました。 一応レーザーを勧められたのですが、時間が合わずに行っておりません。 鼻の頭にあるそれは直径2ミリといったところです。 化粧をしてもどうしても赤く浮いてしまうため、とても悩んでおります。 この掲示板を検索してみると大体酒さのレーザー治療にかかる費用が 一回五万円とありましたが、 それは酒さの大きさが本当に小さいものでも変わらないのでしょうか？ 一方の皮膚科がどのレーザーを使用するのは確認していないのですが、 私の場合一回一万円と言われました。 参考にしたいので、忙しい中、申し訳ありませんが 是非とも回答をお願いいたします。」 との事です。 ＃２ ＃＃１ 御相談者の御相談内容要旨御記載からは 「御鼻」の「てっぺん」＝「鼻先部」にある 「にきびなようなもの」は 明らかに 「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」です。 ＃＃２ 「高校生以来、鼻のてっぺんにぽつんと赤いにきびのようなもの に悩まされてきました。 当時は顔中ににきびがたくさんあり、それは皮膚科で綺麗になおったのですが その鼻の赤いにきびのようなものだけは治りませんでした。 信頼している皮膚科なので、（よくアメリカにも行っているそうです） それを聞いてみたところ、酒さだろうと言われました。」 との事です。 ＃＃３ 「それを聞いてみたところ、酒さだろうと言われました。」 の「それ」が理解しにくいのですが（申し訳ございません。） 「鼻先部」の「赤いにきびのようなものだけは治りませんでした。」 の「症状・症候」と仮定致します。 ＃＃４ 「酒さだろうと言われました。」との事ですが 「だろう」ではなく 「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」です。 ＃３ ＃＃１ 「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」は 「脂腺疾患：しせんしっかん」です。 ＃＃２ 「いらない脂腺（病的に増殖した独立脂腺）」の 増殖する 「病態」です。 ＃＃３ この際 「いらない脂腺（病的に増殖した独立脂腺）」が 「縦走毛細血管：longitudinal capillarｙ：じゅうそうもうさいけっかん］ の周囲に「増殖」致します。 ＃＃４ このようにして 「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」は 「酒さコード：しゅさコード：rosacea cord:ロザケア・コード」 と呼称される 「いらない脂腺（病的に増殖した独立脂腺）」が 「縦走毛細血管：longitudinal capillarｙ：じゅうそうもうさいけっかん］ の周囲にが幾重にもまきついた「病態」です。 ＃＃５ 通常の「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」の患者さん の場合は 「酒さコード：しゅさコード：rosacea cord:ロザケア・コード」が 多数あります。 ＃＃６ 「その断面」が「赤ら顔」「毛穴痕」の拡張のようにみえて 「もうさいけっかんかくちょうしょう」＝ 「毛細血管拡張症：テレアンギエクタシア：telanngiectasia」＝「血管腫」 と間違われます。 ＃＃７ 「縦走毛細血管：longitudinal capillarｙ：じゅうそうもうさいけっかん］ とは「皮膚の下に垂直に走る「毛細血管：capillary」」のことです。 ＃＃８ ＃＃７の 「縦走毛細血管：longitudinal capillarｙ：じゅうそうもうさいけっかん］ だけでは「足りずに」一部 「横走毛細血管：transverse capillary」がみられることも ありますが 「氷山の一角」のまた「一角」の「また一角」に過ぎません。 「症状・症候」を呈する「病態」です。 ＃４ ＃＃１ 「鼻の頭にあるそれは直径2ミリといったところです。 化粧をしてもどうしても赤く浮いてしまうため、とても悩んでおります。」 との事です。 ＃＃２ 「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」は 病理学的に 「酒さ第１度」＝「紅斑性酒さ」（rosacea erythematosa) 「酒さ第２度」＝「酒さ性痊瘡（ざそう）」(acne rosacea) 「酒さ第３度」＝「鼻瘤（びりゅう）」(rhinophyma) に分類されます。 ＃＃３ また 「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」の「発生学」 は「三叉神経：さんさしんけい：第Ｖ脳神経」の 分布と関連があるのですが 発生「部位」により 「頬酒さ：ほほしゅさ：cheek rosacea：チーク・ロザケア」 「鼻酒さ：はなしゅさ：ｎａｓａｌ rosacea：ネーサル・ロザケア」 「額酒さ：ひたいしゅさ：ｆｏｒｅｈｅａｄ rosacea：フオリッド・ロザケア」 「あご酒さ：あごしゅさ：ｊａｗ rosacea：ジョウ・ロザケア」 に分類致します。 「額酒さ：ひたいしゅさ：ｆｏｒｅｈｅａｄ rosacea：フオリッド・ロザケア」＋ 「鼻酒さ：はなしゅさ：ｎａｓａｌ rosacea：ネーサル・ロザケア」 の合体を 「Tゾーン酒さ：しゅさ：T-zone rosacea：Tゾーンロザケア」 と呼称致します。 （正確には「Tゾーン酒さ：しゅさ：T-zone rosacea：Tゾーンロザケア」 は単なる「部位」的なものではありません。 ＃＃４ また 「こめかみ酒さ：しゅさ：Temple rosacea：テンプル・ロザケア」 という「部位」分類の「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」も あります。 ＃＃５ 赤色の度合いから 「赤酒さ：しゅさ：red rosacea：レッド・ロザケア」」 「桃酒さ：しゅさ：pinky rosacea：ピンキー・ロザケア」」 に分類致します。 ＃５ ＃＃１ 御相談者の御相談内容要旨御記載からは 「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」であり 「酒さ第１度」＝「紅斑性酒さ」（rosacea erythematosa)＋ 「酒さ第２度」＝「酒さ性痊瘡（ざそう）」(acne rosacea) であり。 「鼻酒さ：はなしゅさ：ｎａｓａｌ rosacea：ネーサル・ロザケア」 であり。 「桃酒さ：しゅさ：pinky rosacea：ピンキー・ロザケア」」 です。 ＃＃２ 「鼻の頭にあるそれは直径2ミリといったところです。 化粧をしてもどうしても赤く浮いてしまうため、とても悩んでおります。」 との事です。 ＃＃３ 「鼻酒さ：はなしゅさ：ｎａｓａｌ rosacea：ネーサル・ロザケア」 の「亜型」に 「鼻酒さ：はなしゅさ：ｎａｓａｌ rosacea：ネーサル・ロザケア」 としては 「酒さ第２度」＝「酒さ性痊瘡（ざそう）」(acne rosacea)としては 強くはないが「「御鼻」の横」に「症状・症候」のにげる 「鼻翼外側酒さ：びようくがいそくしゅさ：paranasalrosacea： パラネーサル・ロザケア」 という「転位」が発生することが御座います。 ＃＃４ 御相談者の御相談内容要旨御記載にはないのですが 「「御鼻」の外側」に赤み・或いは「症状・症候」は ありませんか。 ＃６ ＃＃１ 「一応レーザーを勧められたのですが、時間が合わずに行っておりません。 鼻の頭にあるそれは直径2ミリといったところです。 化粧をしてもどうしても赤く浮いてしまうため、とても悩んでおります。 この掲示板を検索してみると大体酒さのレーザー治療にかかる費用が 一回五万円とありましたが、 それは酒さの大きさが本当に小さいものでも変わらないのでしょうか？ 一方の皮膚科がどのレーザーを使用するのは確認していないのですが、 私の場合一回一万円と言われました。」 との事です。 ＃＃２ 「一方の皮膚科がどのレーザーを使用するのは確認していないのですが、 私の場合一回一万円と言われました。」 との事です。 ＃＃３ 「どのレーザーを使用するのは確認していないのですが」 は「危険＝リスク」です。 ＃＃４ 「鼻酒さ：はなしゅさ：ｎａｓａｌ rosacea：ネーサル・ロザケア」 の「レーザー光照射」は 「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」の中でも 最大難易度です。 ＃＃５ 御相談者の御相談内容要旨御記載の「症状・症候」 の 「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」の 「鼻酒さ：はなしゅさ：ｎａｓａｌ rosacea：ネーサル・ロザケア」 の場合 やはり １回（日）で１００００「ショット」は「チャンピオンパワー」 で必要です。 ＃７結論： ＃＃１ 御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。 ＃＃２ 御相談者の御相談内容要旨御記載からは 「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」であり 「酒さ第１度」＝「紅斑性酒さ」（rosacea erythematosa)＋ 「酒さ第２度」＝「酒さ性痊瘡（ざそう）」(acne rosacea) であり。 「鼻酒さ：はなしゅさ：ｎａｓａｌ rosacea：ネーサル・ロザケア」 であり。 「桃酒さ：しゅさ：pinky rosacea：ピンキー・ロザケア」」 であるようです。 ＃＃３ 「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」は 「俗にいう「ほくろ」」のような 「点状「病態」」ではありえません。 ＃＃４ 取り分け 御相談者の御相談内容要旨御記載の「症状・症候」 の場合 「いらない脂腺（病的に増殖した独立脂腺）」が 「御鼻」の「皮下結合組織」まで増殖していることが 多いものです。 ＃＃５ 「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」の 「レーザー光照射」についてはもう お読みかもしれませんが。 ＃＃６ 山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板 http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/index.html の「過去の御相談と御回答」から 「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」に関する「過去の御相談と御回答6 [2] [2007年 2月 8日 17時13分49秒] http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/379593443199159.html を御参照頂けますか。 ＃＃７ 「御顔」の「レーザー光照射」 取り分け 「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」の「レーザー光照射」 は「超高性能Qスイッチレーザー外科あるいは超高性能Qスイッチレーザー治療」 が必要です。 ＃＃８ このような御回答しか出来ません。申し訳ございません。 この御回答が何がしかのお役に立てば何よりで御座います。 上記あくまでもご参考にまでお留めおき ご無事にされて下さいませ。 何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。 何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。 ｐｓ１ ＊「御費用（消費税込み）」について の内訳です。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ ＃＃＃１ 「レーザー外科」の 術前の臨床血液検査・尿一般・尿沈査検査 ＃＃＃２ ポストレーザーキット（サンスクリーン（ＵＶカット）をはじめ 5種類のポストレーザーの医療用お化粧品 ＃＃＃３ QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（ネオジミウム・ヤグ・レーザー）装置 によるレーザー治療の費用 ＃＃＃４ ポストレーザー後の内服薬 ＃＃＃５ 「レーザー治療」後の補液・輸液（点滴静脈注射のこと） ＃＃＃６ 照射回（日）修了後のアフターチエック（ご希望あれば何回でも 何年先までも無料です） の全てを含めての「御費用」です。 ＃＃＃７ 「難易度の高い形成外科」或は「美容外科」全般 ということになります。 当然のことながら１００％実費に なります。 ＃＃＃８ 形成外科・美容外科の場合はそのつど 施術終了後お帰りになるときに当日の「御費用」を お払いいただくこととしています。 ＃＃＃９ クレジット・カード或はローンは取り扱っておりません。 申し訳ございません。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ ｐｓ２ 御来院の方法について。 ＊１ ＋＋＋＋ 電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388 住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1 京王線(けいおうせん）（新宿-八王子を結ぶ私鉄） 芦花公園（ろかこうえん）駅（各駅停車しかとまりません）の 北口（北口しか出口はありません。駅の出口は１つです） に降りられましたらば。 北口駅前に「ありま」というカフエと「お蕎麦屋さん」のある 商店街を北に「３０ｍ」お進み下さい。 セブンイレブンと本屋さんのある交差点にでます。 ここが甲州街道旧道交差点です （行き過ぎて甲州街道新道にいかれませんにょうに）。 ここから西をみると道路の北側に面して茶色の「６階建ての山本クリニックビル」 がもう見えます。 この交差点を「左に曲がり」「西に３０ｍ」いかれると「到着です」。 旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て） の１－２階（３００㎡）が病院です。 病院前の道路をはさんで正面＝「反対側」に 専用駐車場があります。 道路の対側にはブルーのトタン屋根の物置と専用駐車場があります。 （道路の「はすかい」に「犬猫病院」が御座います。） 京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車徒歩１分・旧甲州街道沿い で道路の北側に面しています。 地図http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/5-map.html http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci [email protected] ＊２ 新宿駅から京王線で当院までお越しの患者さんの場合 は下記を御参照下さい。 東京駅から新宿駅までおこしください。 新宿駅では私鉄の京王線 http://www.keio.co.jp/traffic/train/jikoku/jikoku050325/index.html で京王線芦花公園（ろかこうえん）駅の 「北口」で降りられて下さい。 各駅停車しかとまりません。 北口をおりられてから「北西」の方向直線距離１００ｍの ところに山本クリニックが御座います。 けれども他のかたのおうちをよこぎるわけにはいきませんから。 北口をおりられて北口商店街を３０ｍ北に進んでください。 そこでセブンイレクンと本屋さんのある交差点が「旧甲州街道」です。 ここを「西に」（左折する）と東西にはしる「旧甲州街道」の北側に面している 茶色の「6階建て」ビルが目に入ると思います。 これが山本クリニックビルです。 左折されて（「旧甲州街道」を西に向かわれて）３０ｍ西にいくと 山本クリニックです（勿論看板はでています）。 道路の反対側には専用駐車場があります。 山本クリニックの手前には小さなマーケットアーケード があり自動販売機が 並んでいます。 http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/10-p.html の真ん中の写真を御参考にされて下さい。 ｐｓ３ 御予約について ＋＋＋＋＋＋ 完全予約制です。 朝９：00－正午（正確には10：50AM） までが「脳神経外科専門医」としての患者さん を拝見いたします。 他の御施設より１時間早く１１：００（正確には10：50AM） ー正午（正確には11：50AM）までが昼休みです。 勿論昼休みでも医療事務・受付嬢は常に電話に対応しています。 通常「レーザー外科・レーザー治療」の患者さんは 再診以後は11：20AMに到着していただき11：５０AMから 「レーザー光照射」の履歴の古い 順番に「レーザー光照射」を行なっていきます。 但し初診のレーザーの患者さんの場合は 「サイリスレーザー外科顕微鏡：スイス製」の「症状・症候」 の拝見しまた「レーザー光照射装置」のオリエンテーションを させて頂きますから9：50Mにお越し頂くようにご案内を させて頂いております。 11：50ー13：00（14：00）ｐｍ弱までがレーザー治療・レーザー外科手術時間帯。 １3：00時pmから再び「脳神経外科専門医」の時間に戻ります。 11：50amからレーザー外科の時間帯になり 概ね「御初診」の場合「レーザー光照射」は 12：30ｐｍくらいから始まります。 「レーザー光照射」の時間は14分ですが 12：30ｐｍから「御初診」のかたは「レーザー光照射」 が始まってからお帰りいただくまで1時間ほど お時間を頂きます（再診の方も同様です。） 日曜・木様が休診日で御座います。 祝日は木曜日と重ならないときのみ診療を「休日体制」 としてご予約すみの患者さんのみ診療・「レーザー光照射」を いたしていることが多いです。 ＋＋＋＋＋＋ ------------------------------------------------------------ ｐｓ４ 「レーザー光照射」の方法と実際。 ＃＃１ 「レーザー光照射」の方法ですが 基本的には 照射回（日）は週一回（日）のペースで最低３６-４０回（日） は必要です。 「回数（日）」は多ければば多いほど宜しいです。 或いは「病態」により４０-４６回数（日）は 必要です。 「回数（日）」は多ければば多いほど宜しいです。 ＃＃２ 例えば「酒さ：しゅさ：rosacea：ロザケア」の場合など 「部位と範囲」が「面積的「病態」」の場合 ＃＃＃１ 「レーザー光照射」の「部位と範囲」が「手のひら１枚分」 以内であれば 1回（日）の照射の「御費用」は5万円です。 この「部位と範囲」で「ショット数」は １回（日）で５０００ー１００００「ショット」 です。 ＃＃＃２ 「レーザー光照射」の「部位と範囲」が「手のひら１枚分」を こして「御顔の半分」までは 1回（日）の照射の「御費用」は８万円です。 ＃＃＃３ 「レーザー光照射」の「部位と範囲」が「御顔全体」であれば 1回（日）の照射の「御費用」は１６万円です。 ＃＃３ 毎回「レーザー光照射」のたびに「御費用」を 戴くことになります。 ＃＃４ 問題は今現在レーザー治療・レーザー外科は 「土曜日」は御予約が一杯の状態 であることが多いことなのです。 ＃＃５ また土曜日が「通常照射日」に設定される場合であっても。 ＃＃６ 申し訳ないのですが原則として 第１日（初診レーザーぼ日） は平日の9：50AMに到着していただきます。 「初診」の日から「レーザー光照射」をおこないます。 すなわち 第１日は平日の午前9:50AMに到着していただき 「症状・症候」を「サイリス＝「レーザー外科」独特の顕微鏡（スイス製）」 で拝見して「レーザー光照射」のオリエンテーションを させて頂きます。 この時間で「５０分」位は必要です。 これが終了したら 11：50AMより「レーザー光照射」の履歴の 古い患者さんの順に「レーザー光照射」を 進めていきます。 順番をお待ちいただきます。 「レーザー光照射」時間は１５分です。 御自分の「レーザー光照射」が始まってから「１時間」は 院内におあずかり致します。 ＃＃７ また再診以後は11：20AMに到着していただき 11：50AMより「レーザー光照射」の履歴の 古い患者さんの順に「レーザー光照射」を 進めていきます。 ＃＃８ 「レーザー光照射」時間は１５分ですが 「レーザー光照射」のあとに 「ヘルペス抗体価」の採血＋ 細胞外液の「補液・輸液（点滴静脈注射のこと）療法」 を行います。 御自分の「レーザー光照射」が始まってから「１時間」は 院内におあずかり致します。 ＃＃９ 「初診」の「レーザー光照射」に関しては ｐｓ１に御記載したとおりに準じます。 「臨床血液検査」にて肝炎抗原抗体検査その他「感染症臨床血液検査」 に加えて 「甲状腺機能異常」の有無その他を含めた 「内科的な背景要因」の有無と程度を完璧に行える 「臨床血液検査」を行い内科的・外科的に「臨床診断学」から 「検査」させて頂きます。 ＝＞「御費用」の内訳にはいります。 ＃＃１０ 御予約の時間よりいくら早くおこし戴いてもかまいません。 遠方の方など待合室で「お弁当をたべられていらっしゃいます」 アットホームな環境です。 けれども逆に御予約の時間からは絶対に遅れないで下さい。 ------------------------------------------------------------ ｐｓ５ ＃＃１ 当院に通院されるレーザー治療・レーザー外科の 患者さんは「美容外科」に相応致します。 ＃＃２ このレーザー治療・レーザー外科の通院中の 「美容外科」 の患者さんが当院通院中に。 ちょっとした病気かなと思われたとき 「無料で外科・内科・耳鼻咽喉科」 の診療を致します。 ＃＃３ たとえば「かぜをひいたかな」あるいは 「おなかがいたいな」あるいは「たいちょうふりょうだな」 等のばあいです。 ＃＃４ レーザー治療・レーザー外科の「御費用」に 含まれるものとして無料でこれらの診療を行ないます。 ＃＃５ だから安心されて御通院されて下さい。 ------------------------------- ｐｓ６ 「ｐｓ５は お仕事の合間にあるいはお休みの日に 「レーザー光照射」をされるかたが 「御遠方」でも「お近く」でも 「御体調をきにされずに」安心して御通院いただきたいと 思う私の考えかたです。 たとえば「かぜをひいたかな」あるいは 「おなかがいたいな」あるいは「たいちょうふりょうだな」 等のばあいです。 レーザー治療・レーザー外科の「御費用」に 含まれるものとして無料でこれらの診療を行ないます。 だから安心されて御通院されて下さい。 ------------------------------- ＋＋＋＋＋＋[2007年2月15日 17時36分27秒]
お名前： 匿名希望
はじめまして、山本先生。 御相談要旨 20代女性です。高校以来鼻先部にあるぽつんとしたにきびが 治らぬまま悩んでいます。皮膚科では酒さであろうといわれました。 レーザーを勧められたのですがいってはおりません。 東京都 世田谷区 山本クリニック美容外科の山本先生に レーザーを御願いしたいと思い失礼をお許し頂き御相談させて 頂きます。 20代女性です。匿名希望でお願いいたします。 高校生以来、鼻のてっぺんにぽつんと赤いにきびのようなもの に悩まされてきました。 当時は顔中ににきびがたくさんあり、それは皮膚科で綺麗になおったのですが その鼻の赤いにきびのようなものだけは治りませんでした。 信頼している皮膚科なので、（よくアメリカにも行っているそうです） それを聞いてみたところ、酒さだろうと言われました。 一応レーザーを勧められたのですが、時間が合わずに行っておりません。 鼻の頭にあるそれは直径2ミリといったところです。 化粧をしてもどうしても赤く浮いてしまうため、とても悩んでおります。 この掲示板を検索してみると大体酒さのレーザー治療にかかる費用が 一回五万円とありましたが、 それは酒さの大きさが本当に小さいものでも変わらないのでしょうか？ 一方の皮膚科がどのレーザーを使用するのは確認していないのですが、 私の場合一回一万円と言われました。 参考にしたいので、忙しい中、申し訳ありませんが 是非とも回答をお願いいたします。 Thursday, February 15, 2007 2:27 AM[2007年2月15日 02時27分52秒]