山本クリニック脳神経外科世田谷
山本クリニック脳神経外科 世田谷 山本博昭先生
公式ホームページ
【101】 題名：顔の左半分が痛い
相談者：匿名希望 年齢：58 性別：女性 地域：山形県 2009/06/27 （土）16:12:29
耳が痛く
耳鼻科、脳神経医院でも痛みの特定できず。左側で物を食べると左の歯、耳、こめかみ、後頭と
順序よく痛みが広がり10分ほど続く。痛みは序々に強くなりガーと押し寄せてくる感じで拍動感はない。
痛みが完全に取れることはなく左半分が重苦しく痛む。病名と医療機関を知りたい
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医）
相談掲示板
101「御回答」
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医）
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/index.html
2009 6 28 SUN 15:10:04
まず「御相談者」の
御相談者の御相談内容要旨御記載からは。
今現在およみであるこの相談掲示板の。山本クリニックの新しい脳神経外科・神経内科相談掲示板
http://www.clinicayamamoto.com/list_N.php
の「トップ」から
ログ番号検索を「９５」でして頂き。
【95】 題名：顔面片頭痛でしょうか？
相談者：匿名希望 年齢：46 性別：女性 地域：千葉県 2009/05/29 （金）18:19:32
を御参照頂けますか。さて。
「痛みは序々に強くなりガーと押し寄せてくる感じで拍動感はない。
痛みが完全に取れることはなく左半分が重苦しく痛む。」
という
「重苦しく痛む」「感覚障害・知覚障害」或は違和感が
「「左側」でものを食べると序々に強くなり出現」とは。
「御自覚症状」であり
「元来医師相手も含めて他には伝えがたい」「感覚障害・知覚障害」
である「「「疼痛」の「症状・症候」」であるにもかかわらず。「御相談者」は。
きわめて明確な「症状・症候」の「御記載」を
されています。
あたかも医師から医師への「症状・症候」の伝達のようであり
びっくり致しました。
（ちなみに
医師自身が患者の場合は
は医師自身のもつ「自覚症状」を他に伝えがたいものです。）
「耳が痛く
耳鼻科、脳神経医院でも痛みの特定できず。左側で物を食べると左の歯、耳、こめかみ、後頭と
順序よく痛みが広がり10分ほど続く。痛みは序々に強くなりガーと押し寄せてくる感じで拍動感はない。
痛みが完全に取れることはなく左半分が重苦しく痛む。病名と医療機関を知りたい 」
との事です。「病名」とは
「診断病名」とは「治療戦略」と「一対一対応」を
なすものです。例外はありません。
あうるひとつの「診断病名」に複数の「治療戦略」はありえません。よって
「診断戦略」がつかなければ
「治療戦略」もつきませんね。「耳が痛く
耳鼻科、脳神経医院でも痛みの特定できず。」
との事です。
かえって「妙な「診断病名」」をつけられるより
「「診断病名」確立不能」とされたほうが幸いです。御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」＋
「スルーダー神経痛：Sluder's neuralgia」＋
「ヤコブソン神経痛（Jacobson’ｓ neuralgia）」
です。「病名と医療機関を知りたい 」
とのことです。
「診断病名」にかんしては上記「御回答」致しました。
「医療機関を知りたい 」との事です
が。
「医療機関を知りたい 」。
これに関しましては
この相談掲示板の「範疇（はんちゅう）」を
こえてしまいます。
しっかり治されるためには。「機能性末梢神経障害」にお強い
「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生
を御受診されるのが宜しいと考えます。
但し「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」でも
「機能性末梢神経障害」に苦手な先生もいらっしゃいます。
全く「病態名称」すらちんぷんかんぷんなこともあります。このことは肝に銘じて何卒に御銘記下さいませ。
なお。
「御相談者」の
御相談者の御相談内容要旨御記載からは。山本クリニックの新しい脳神経外科・神経内科相談掲示板
http://www.clinicayamamoto.com/list_N.php
の「トップ」から
ログ番号検索を「９５」でして頂き。【95】 題名：顔面片頭痛でしょうか？
相談者：匿名希望 年齢：46 性別：女性 地域：千葉県 2009/05/29 （金）18:19:32
を御参照頂けますか。
なお
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
「スルーダー神経痛：Sluder's neuralgia」
「ヤコブソン神経痛（Jacobson’ｓ neuralgia）」
に関しましては。
ｐｓにＵＲＬのリンク先を「御記載」致しました。
その上で詳細につき
下記に順を追って御回答致します。御相談者には「肩こり・頸こり・背中こり」がありませんか。
もしも御相談者に元来より。「肩こり・頸こり・背中こり」」
がお強い様であれば。
この「症状・症候」は。------------------------------
１・「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
を背景に。
２・
顔・眼・眼の奥・鼻の奥・歯の喉違和感や痛みなどの
「症状・症候」でくる
「スルーダー神経痛：Sluder's neuralgia」＝
「顔面下半分頭痛」：lower-half headache：Sluder」＝
「スルーダー神経痛：Sluder's neuralgia」＝
「翼口蓋神経痛：よくこうがい神経痛：spheno-palatine neuralgia」
と。
３・
ヤコブソン神経痛（Jacobson’ｓ neuralgia）という外受容器性疼痛。
４・
その他
------------------------------
の
「複合病態」です。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
に関しましては
「左側」の「肩こり・頸こり・背中こり」を
「症状・症候」としてもち頭痛感というよりは
「「ふわふわ」＋「上肢と下肢の「しびれ感」」でくる
病態です。「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
で
一番困るのは「頚椎の疾患」或は「脊椎の疾患」と間違われることです。
二番目に困るのは「心療内科「病態」」「精神科「病態」」と間違えられることです。
一番困るのは「頚椎の疾患」或は「脊椎の疾患」と間違われることで
あり。
１・「「頚椎」の５番・６番（Ｃ５／Ｃ６）の椎間板が磨り減っている」
「「頚椎」の「生理的湾曲」が無く「真直ぐだ」或いは「逆弯曲」であると
いわれてしまいます。
「臨床神経学的」にＭＲＩで或いは頚椎X線撮影の画像診断の「症状・症候」が
「臨床症候」と合致すれば何も問題もないのですが。９９％ほぼ１００％の患者さんで「頚椎X線撮影所見」或い「はＣＴ・ＭＲＩ」は
「臨床神経診断学」と合致致しません。「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんは
「スルーダー神経痛：Sluder's neuralgia」
という
顔・眼・眼の奥・鼻の奥・歯の喉違和感や痛みの
「病態」や。「ヤコブソン神経痛（Jacobson’ｓ neuralgia）」＝
ヤコブソン神経痛 Jacobson’ｓ neuralgia耳の痛み・耳の後ろの痛み・
耳の中の痛み・耳痛・頭痛・耳が痛
いという「症状・症候」
に移向しやすいものなのです。稀ならずあるいは極めて多くいらっしゃいます。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」＋
「スルーダー神経痛：Sluder's neuralgia」＋
「ヤコブソン神経痛（Jacobson’ｓ neuralgia）」
の「３つ」をお持ちの
「病態」が。
御相談者の御相談内容要旨御記載の「症状・症候」
にいたったものです。
「スルーダー神経痛：Sluder's neuralgia」と
「ヤコブソン神経痛（Jacobson’ｓ neuralgia）」と
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
につき
この順番で下記に簡単にご説明致します。
１・
「スルーダー神経痛：Sluder's neuralgia」
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
を背景にもたれる患者さんは
「スルーダー神経痛：Sluder's neuralgia」＝
「顔面下半分頭痛」：lower-half headache：Sluder」＝
「顔面片頭痛」（「スルーダー」）＝
「翼口蓋神経痛：よくこうがい神経痛：spheno-palatine neuralgia」
を併発しやすく・あるいは移向しやすいのです。「スルーダー神経痛：Sluder's neuralgia」とは
（「Sluder:1908」により始めて報告された
「頭蓋顔面痛症候群」が最初の論文です。）
顔・眼・眼の奥・鼻の奥・歯の喉違和感や痛みの
「症状・症候」でくる「目に見えない「機能性病態」」であり。------------------------------
１・「歯科口腔外科専門医先生」の「治療」を受けられて劇症化する「タイプ」＊
２・「歯科口腔外科専門医先生」の「治療」を受けられても劇症化しない「タイプ」
------------------------------の「２タイプ」があります。
「スルーダー神経痛：Sluder's neuralgia」で
「＊」の
１・「歯科口腔外科専門医先生」の「治療」を受けられて劇症化する「タイプ」
の患者さんの場合は
「スルーダー神経痛：Sluder's neuralgia」の
「抜歯後症候群：ばっしごしょうこうぐん」とも呼称いたします。「スルーダー神経痛：Sluder's neuralgia」は
実際に現実的には正診断率の大変低い「疼痛系の「病態」」です。
いたみというよりは
「耳や鼻の閉塞感」が定常時の「症状・症候」であり
ときによりきわめて「劇症化」到します。「顔面片頭痛」（「スルーダー」）は「頭痛系の疾患」で
「機能性頭痛」でありかつ「複合病態」です。実際に現実的には正診断率の大変低い「疼痛系の「病態」」です。
「スルーダー神経痛：Sluder's neuralgia」の患者さんは。
「ヤコブソン神経痛（Jacobson’ｓ neuralgia）」の患者さん
の場合もそうなのですが。「「上気道感染」（「咽頭炎」・「喉頭炎」・「副鼻腔炎」など）」の反復
の「御既往」が特徴的であり。
「反復性上気道感染」とも呼称いたします。けれども
この「反復性上気道感染」の患者さんは「学童期」をすぎると熱発もしなければ
痛くもないために。今現在も「反復性上気道感染」を反復されていることの「現実」に
気づかれてはいないことが多いものです。
だから
何十年もの間に反復し鍛えられた「白血球の細胞性免疫能」
は強くなります。
少ない数の「白血球数」でも事足りるようになります。その結果
「白血球数が少ないといわれる」
ならまだしも
「ウイルス系の感染・ウイルス病態」と間違われることがあります。
２・
「ヤコブソン神経痛（Jacobson’ｓ neuralgia）」「ヤコブソン神経（Jacobson’ｓ neve）」＝「tympanic nerve:鼓室神経」
という神経があります。
「ヤコブソン神経痛（Jacobson’ｓ neuralgia）」とは。
ヤコブソン神経痛（Jacobson’ｓ neuralgia）という外受容器性疼痛
のことです。簡単にご説明致します。
舌咽神経の中耳と外耳道神経の
末梢神経のひとつに
「ヤコブソン神経（Jacobson’ｓ neve）」＝
「tympanic nerve:鼓室神経」とと呼称する「舌咽神
神経」の末梢枝でありであり
「鼓室」＝「中耳のこと」と「外耳道」の感覚を司ります（つかさどります））
という末梢神経があります。
この「ヤコブソン神経（Jacobson’ｓ neve）」＝
「tympanic nerve:鼓室神経」が分布する領域の「ピリピリ感」
でくる
耳と「ユースタキイ管」に限局した神経痛です。
多くの場合は。
「ヤコブソン神経痛（Jacobson’ｓ neuralgia）」は
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
を背景として発症し。「耳鼻の奥の「閉塞感」」や
「ふわふわ感」「くらくら感」できたり
「しびれ感」を「御自覚症状」とされることがあるので。「耳鼻の奥の「痛み」」は程度は患者さんにより
さまざまです。実際に現実的には正診断率の大変低い「疼痛系の「病態」」です。
「目に見えない「機能性病態」」であり
「機能性「病態」」即ち「画像診断」或いは「眼で見えぬもの」＝
「機能性末梢神経障害「病態」」
です。
３・
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
この「緊張型」は
極めて実際に現実的には正診断率の大変低い「疼痛系の「病態」」です。
ｐｓにて詳述を「代えさせて」頂きます。
「耳が痛く
耳鼻科、脳神経医院でも痛みの特定できず。左側で物を食べると左の歯、耳、こめかみ、後頭と
順序よく痛みが広がり10分ほど続く。痛みは序々に強くなりガーと押し寄せてくる感じで拍動感はない。
痛みが完全に取れることはなく左半分が重苦しく痛む。病名と医療機関を知りたい 」
との事です。「病名」とは
「診断病名」とは「治療戦略」と「一対一対応」を
なすものです。よって
「診断戦略」がつかなければ
「治療戦略」もつきませんね。「耳が痛く
耳鼻科、脳神経医院でも痛みの特定できず。」
との事です。
かえって「妙な「診断病名」」をつけられるより
「「診断病名」確立不能」とされたほうが幸いです。御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」＋
「スルーダー神経痛：Sluder's neuralgia」＋
「ヤコブソン神経痛（Jacobson’ｓ neuralgia）」
です。「病名と医療機関を知りたい 」
とのことです。
「診断病名」にかんしては上記「御回答」致しました。
「医療機関を知りたい 」との事です
が。
「医療機関を知りたい 」。
これに関しましては
この相談掲示板の「範疇（はんちゅう）」を
こえてしまいます。
しっかり治されるためには。「機能性末梢神経障害」にお強い
「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生
を御受診されるのが宜しいと考えます。
但し「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」でも
「機能性末梢神経障害」に苦手な先生もいらっしゃいます。
全く「病態名称」すらちんぷんかんぷんなこともあります。このことは肝に銘じて何卒に御銘記下さいませ。
なお。
「御相談者」の
御相談者の御相談内容要旨御記載からは。山本クリニックの新しい脳神経外科・神経内科相談掲示板
http://www.clinicayamamoto.com/list_N.php
の「トップ」から
ログ番号検索を「９５」でして頂き。【95】 題名：顔面片頭痛でしょうか？
相談者：匿名希望 年齢：46 性別：女性 地域：千葉県 2009/05/29 （金）18:19:32
を御参照頂けますか。
なお
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
「スルーダー神経痛：Sluder's neuralgia」
「ヤコブソン神経痛（Jacobson’ｓ neuralgia）」
に関しましては。
ｐｓにＵＲＬのリンク先を「御記載」致しました。何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
ｐｓ１・
「スルーダー神経痛：Sluder's neuralgia」に関しましては
山本クリニックの旧脳神経外科・神経内科相談掲示板
2003/7/23-2009/02/25
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/index.html
の「過去の御相談と御回答」からここ２ヶ月鼻と鼻の間の左側を触ると嫌な痛みがあります。
[2] [2007年 1月25日 18時17分33秒]
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/157293660639883.html
を御参照頂けますか。山本クリニックの新しい脳神経外科・神経内科相談掲示板
http://www.clinicayamamoto.com/list_N.php
の「過去の御相談と御回答」から山本クリニックの新しい脳神経外科・神経内科相談掲示板
http://www.clinicayamamoto.com/list_N.php
の「トップ」から
ログ番号検索 キーワード検索を「９５」でして頂き【95】 題名：顔面片頭痛でしょうか？
相談者：匿名希望 年齢：46 性別：女性 地域：千葉県 2009/05/29 （金）18:19:32
を御参照頂けますか。
ｐｓ２「ヤコブソン神経痛（Jacobson’ｓ neuralgia）」に
関しましては
山本クリニックの旧脳神経外科・神経内科相談掲示板
2003/7/23-2009/02/25
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/index.html
の「過去の御相談と御回答」から
１・「ヤコブソン神経痛（Jacobson’ｓ neuralgia）」
に「スルーダー神経痛：Sluder's neuralgia」＝＞
6月に詰め物をしてある左奥歯が痛く歯科で神経を「抜き」ましたが・。
[2] [2006年 9月28日 15時51分50秒]
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/982267639207752.html
２・
「抜歯後症候群：ばっしごしょうこうぐん」「ヤコブソン神経痛（Jacobson’ｓ neuralgia）」
が併発した患者さんの御相談（「抜歯後症候群」）
緊張型頭痛と抜歯後の疼痛
[2] [2005年 4月27日 19時58分42秒]
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/921498984637768.html緊張型頭痛の抜歯後症候群
[2] [2005年 6月10日 18時45分 7秒]
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/51379643690689.html母、64歳。数年前以来の抜歯後の下顎の痛み
[2] [2006年 3月12日 10時18分35秒]
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/667334235812636.html
ｐｓ３
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
に関しましては。
山本クリニックの旧脳神経外科・神経内科相談掲示板
2003/7/23-2009/02/25
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/index.html
の「過去の御相談と御回答」からちょっと長いのですが。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」特集10
[2] [2008年 5月17日 20時37分32秒]
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/61066769792615.html
を御参照頂けますか。
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医）
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/index.html
2009 6 28 SUN 15:10:04